社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗(大部分已并入居民医保)。是医疗保障体系的组成部分,国家鼓励用人单位和个人参加医疗保险。
商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
社会医疗保险与商业医疗保险的区别
1.两者的基本属性不同。社保是公益性福利事业,各类用人单位依法参加该项保险。商保属于商业性质,以盈利为目的,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户,与参保人建立合同契约关系。
2.两者的管理制度不同。社保由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。商保由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。
3.两者保险费筹集方法不同。社保由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳,负担较少。商保费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。
4.参保人参加保险的条件不同。社保的参保条件没有什么特殊规定。而商保的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人(例如需符合年龄、需体检排除一些疾病等),保险公司才接受其参保。
5.两者的保险范围不同。前者的保险范围以医疗费用为主,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围不同,一般对其承保范围内的几种疾病的医疗费用或疾病损失给予一定金额的补偿。
无论是社会医疗保险还是商业医疗保险对劳动者都是一种保障,一方面解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
信息整理/爽姐
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