沈阳市将全面推进医保支付方式改革，推行以按病种付费为主的复合型付费方式。

日前，沈阳市印发《沈阳市城市公立医院综合改革实施方案》。今年9月起将正式启动药品零差价销售，同步调整医疗服务价格，启动医保支付方式改革。

在医保支付改革方面，《方案》提出，逐步减少按项目付费，完善医保付费总额控制，推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

到今年年底，实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%。拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院参保患者连续计算起付线，促进基层首诊。

通过综合改革，沈阳市医疗费用不合理增长需得到有效控制，医疗费用增长幅度控制在10%之内，个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%之内。

合理调整医疗服务价格。逐步理顺医疗服务比价关系，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医、床位等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，完善大型医用设备检查治疗和检验等价格。所有公立医疗机构取消药品加成后，将同步执行新的医疗服务收费标准。

《方案》提出，到2020年，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生。将门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，到今年年底，97%的社区卫生服务中心提供中医药服务；到2020年年底，100%的社区卫生服务机构具备中医药服务能力。

推进家庭医生签约服务，根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，到今年年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

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